每個(gè)媽媽在十月懷胎期間都會(huì)考慮這個(gè)問題，到底是順產(chǎn)好還是剖宮產(chǎn)好呢？“順產(chǎn)會(huì)陣痛，剖宮產(chǎn)不痛，我想要孩子健康安全的到來，那就剖宮產(chǎn)吧” “順產(chǎn)對(duì)孩子好，恢復(fù)也快”。

          

那么到底該如何選擇？接下來我們來看看順產(chǎn)需滿足什么條件，剖宮產(chǎn)又有哪些指征。

一.順產(chǎn)的條件


1.產(chǎn)婦健康年輕


順產(chǎn)的首要條件就是產(chǎn)婦健康，只有在身體健康的情況下，產(chǎn)婦才能在生產(chǎn)過程中使得上勁，生孩子過程中幾乎要耗盡女性全部的力氣，所以需要產(chǎn)婦身體健康，有足夠的力氣才能順產(chǎn)。女性越年輕，力氣越好，在生產(chǎn)的過程中越是能發(fā)力，順產(chǎn)全靠母親自己努力，無法借助外力，所以順產(chǎn)的女性越年輕越好生產(chǎn)。
2.胎兒健康足月


順產(chǎn)的過程相比剖宮產(chǎn)要慢長(zhǎng)得多，有些甚至要生幾十個(gè)小時(shí)才能生出來，如果胎兒不健康，很容易在生產(chǎn)的過程中出現(xiàn)意外。尤其是未足月的胎兒，因意外而導(dǎo)致的生產(chǎn)，順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更大，未足月的胎兒各項(xiàng)生命特征都較弱，時(shí)間上稍有差池，就可能會(huì)因缺氧而導(dǎo)致危險(xiǎn)。所以選擇順產(chǎn)前要經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)胎兒健康，各項(xiàng)生命特征良好。

3.羊水充足

一旦母體內(nèi)的羊水不足，胎兒就有可能因大腦缺氧而引發(fā)腦癱或是更嚴(yán)重的休克現(xiàn)象。選擇順產(chǎn)前，要先檢測(cè)母體是否羊水充足？如發(fā)現(xiàn)羊水不足，應(yīng)該馬上加氧并進(jìn)行剖宮手術(shù)，避免悲劇的發(fā)生。
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4.胎兒體重不超標(biāo)

胎兒的體重超標(biāo)在醫(yī)學(xué)上稱為巨大兒，巨大兒會(huì)加大自然分娩難度。子宮口是有限的，但孩子卻已然超標(biāo)了許多，所以在生產(chǎn)過程中隨時(shí)都有可能發(fā)生孩子被卡在宮口而出不來的情況。所以當(dāng)嬰兒長(zhǎng)到一定重量時(shí)，醫(yī)生都會(huì)建議不要盲目亂補(bǔ)，以免長(zhǎng)成巨大兒，不利于自然生產(chǎn)。


5.胎兒無臍帶繞頸


有些胎兒在母體內(nèi)時(shí)，臍帶纏繞頸部，自然生產(chǎn)可能導(dǎo)致胎兒無法正常呼息，從而出現(xiàn)意外。若B超顯示胎兒臍帶繞頸，或是胎盤前置（胎位不正），醫(yī)生一般都會(huì)建議剖宮產(chǎn)，以減少意外風(fēng)險(xiǎn)。有些胎兒臍帶繞頸達(dá)兩三圈以上，情況非常危險(xiǎn)，稍不小心就會(huì)有生命危險(xiǎn)，生產(chǎn)前的B超也是順產(chǎn)的重要環(huán)節(jié)，不可省去。
   
6.胎兒位置合適


胎兒在分娩中的自身情況也很重要。如果寶寶在孕婦子宮中的位置不正常，如臀位，橫位等，或是寶寶在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育得過大，以及有聯(lián)體胎兒等畸形兒等，這些情況都會(huì)影響正常的分娩過程，造成難產(chǎn)的發(fā)生。所以必須及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行處理。


7.產(chǎn)道正常


產(chǎn)道是指寶寶分娩時(shí)的“通道”，它主要是由孕婦的骨盆大小以及形狀所決定的，當(dāng)然孕婦的軟產(chǎn)道也很重要，兩者中有任何一種異常，都會(huì)造成難產(chǎn)。所以孕期一定要做好產(chǎn)前檢查，以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，正確選擇分娩方式。如果在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道有問題，一定要提前入院，擇期進(jìn)行剖宮術(shù)。


8.產(chǎn)力合適


產(chǎn)力最主要的是子宮肌肉的收縮力量，它可以把胎兒和胎盤等自子宮內(nèi)逼出。正常的宮縮有一定的節(jié)律性，并且臨近分娩時(shí)逐漸增強(qiáng)其中宮縮不論是過弱還是過強(qiáng)都有可能造成難產(chǎn)。


9.產(chǎn)婦心理準(zhǔn)備


如果孕婦對(duì)分娩中所要面臨的“挑戰(zhàn)”沒有心理準(zhǔn)備，或是對(duì)分娩過程過度恐懼，不能很好的配合醫(yī)生，也很難順利娩出嬰兒。




二.剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥
　
1.產(chǎn)道異常

1.頭盆不稱骨盆顯著狹小或畸形；相對(duì)性頭盆不稱者，經(jīng)過充分試產(chǎn)即有效的子宮收縮8～10h，破膜后4～6h胎頭仍未入盆者。

2.軟產(chǎn)道異常疤痕組織或盆腔腫瘤阻礙先露下降者；宮頸水腫堅(jiān)硬不易擴(kuò)張者；先天性發(fā)育異常。


2.產(chǎn)力異常
原發(fā)或繼發(fā)性宮縮乏力經(jīng)處理無效者。


3.胎兒異常
　　
1.胎位異常：橫位。頦后位，高直后位；枕后位或枕橫位合并頭盆不程或產(chǎn)程延長(zhǎng)陰道分娩有危險(xiǎn)及有困難。
臀位合并以下情況放寬剖宮產(chǎn)指征：足先露。骨盆狹窄。胎膜早破。胎頭過度仰伸。宮縮乏力。完全臀位而有不良分娩史者。估計(jì)胎兒在3500g以上者。
　　
2.胎兒窘迫：經(jīng)吸氧等處理無效，短期內(nèi)不能陰道分娩。


3.臍帶脫垂：胎兒存活4.胎兒過大：估計(jì)大于4000g，可疑頭盆不稱。


4.妊娠合并癥
　　
1.產(chǎn)前出血，如前置胎盤，胎盤早剝。
　　
2.瘢痕子宮有前次剖宮產(chǎn)史，前次的手術(shù)指征在此次妊娠依然存在，或估計(jì)原子宮切口愈合欠佳者，以及前次剖宮產(chǎn)切口位于子宮體部；如曾作過子宮肌瘤剜除術(shù)且切入宮腔者，此次亦應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。


3.妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重者不易耐受分娩過程，需作選擇性剖宮產(chǎn)，如妊娠合并嚴(yán)重的心臟病、糖尿病、腎病等；重度妊娠高血壓綜合征，肝內(nèi)膽汁淤積癥等。


4.做過生殖道瘺修補(bǔ)或陳舊性會(huì)陰Ⅲ度撕裂修補(bǔ)術(shù)者。


5.先兆子宮破裂，不論胎兒存活與否均應(yīng)作剖宮產(chǎn)術(shù)。


6.高齡初產(chǎn)婦，多年不育或藥物治療后受孕者，或有難產(chǎn)史而無活嬰者。


7.胎兒珍貴，如以往有難產(chǎn)史又無胎兒存活者，反復(fù)自然流產(chǎn)史，迫切希望得到活嬰者，均應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

8.胎兒畸形，如雙胎聯(lián)胎。

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